Question 1

– Какие болезни печени встречаются наиболее часто у казахстанцев?

Answer

– В структуре заболеваемости патологии печени по-прежнему лидируют вирусные гепатиты. Вместе с тем, ежегодно отмечается рост метаболически ассоциированной жировой болезни печени – так называемого жирового гепатоза; и аутоиммунных заболеваний печени: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит.

Question 2

– Что служит причиной их появления?

Answer

– Причиной хронического вирусного гепатита является инфицирование вирусом гепатита В, С или D. Заражение может произойти при переливании крови от инфицированных доноров, во время операций, инъекций, при лечении зубов. Опасность несут даже такие кажущиеся безобидными процедуры, как маникюр, педикюр, бритье. Вирус также может передаваться половым путем, и, в ряде случаев, во время беременности от инфицированной матери ребенку.

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, как правило, развивается у людей с ожирением, повышенным уровнем холестерина, повышенным артериальным давлением, страдающих сахарным диабетом. Причины аутоиммунных заболеваний печени до настоящего времени точно не установлены, но часто имеют наследственный характер.

Question 3

– Могут ли болезни печени быть связаны с другими заболеваниями?

Answer

– Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени является частью метаболического синдрома, который включает в себя ожирение, повышенный уровень глюкозы и холестерина и повышенное артериальное давление. А у пациентов с аутоиммунным гепатитом часто имеются также и другие заболевания, например, аутоиммунный тиреоидит (заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток и нарушается функционал щитовидной железы – прим.ред.).

Question 4

– В каком возрасте пациенты наиболее подвержены развитию болезней печени?

Answer

– Хронический вирусный гепатит может встречаться в любом возрасте - и у молодых, и у пожилых людей.

Первичный билиарный холангит (хроническое заболевание, возникающее в результате прогрессирующего разрушения желчных протоков в печени – прим.ред.) встречается у женщин в период менопаузы. Реже - в более раннем возрасте.

Question 5

– На какие симптомы пациентам стоит обратить внимание?

Answer

– Хронические заболевания печени, как правило, длительное время протекают бессимптомно. При этом могут наблюдаться неспецифические симптомы, такие, как слабость, повышенная утомляемость. И только на поздних стадиях заболевания у пациентов появляются боли в правом подреберье, желтуха.

Даже пациенты с циррозом печени нередко впервые обращаются к врачу, когда у них появляется асцит или возникает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Но это уже декомпенсированные стадии, когда мы можем предложить пациенту только поддерживающую терапию.

Question 6

– Давайте поговорим и о заболеваниях желчного пузыря, в частности, об образовании камней в нем. Чем это может быть вызвано?

Answer

– Образование камней в желчном пузыре происходит под влиянием комплекса факторов. По статистическим данным у женщин желчекаменная болезнь диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин. Чем старше человек, тем выше риск возникновения данного заболевания - зачастую оно обнаруживается у людей старше 60 лет.

В ряде случаев образование камней связано с наследственностью и генетическими факторами. Причиной образования камней в желчном пузыре может быть нерациональное питание - чрезмерное употребление сладкой, слишком острой, копченой и жирной пищи; частые переедания либо, наоборот, длительный отказ от еды. Обменные нарушения могут приводить к образованию камней в желчном пузыре - это нарушения липидного (жирового) обмена, ожирение, сахарный диабет.

Вначале у пациента наблюдается застой желчи, так называемый билиарный сладж. Затем происходит кристаллизация холестерина, что, в свою очередь, ведет к формированию камней в желчном пузыре.

Также камни в желчном пузыре могут образовываться во время беременности, это происходит буквально в течение нескольких месяцев.

Question 7

– Какие могут быть последствия, если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью при болезнях печени?

Answer

– Для эффективного лечения очень важно раннее, своевременное обращение к врачу. Именно на ранних этапах заболевания доктор, после выявления причин заболевания, может назначить эффективную терапию в зависимости от этиологии, что предотвратит прогрессирование той или иной болезни печени до цирроза.

Question 8

– А как диагностируют заболевания печени и желчного пузыря?

Answer

– Во-первых, я посоветую регулярно проходить обследование для диагностики состояния печени и желчевыводящих путей. Сначала пациент может обратиться к терапевту или врачу общей практики, который назначит УЗИ органов брюшной полости и анализ крови на функциональные пробы печени. Если никаких изменений при обследовании не выявлено, то в последующем пациент может проходить обследование через 3-5 лет. При выявлении патологических отклонений врач направит пациента к врачу гастроэнтерологу или гепатологу, который после проведения более расширенного обследования назначит эффективное лечение в зависимости от причины и стадии заболевания печени.

Также я хочу призвать казахстанцев обязательно проходить скрининг на предмет наличия вируса гепатита В, С, а при выявлении гепатита В – также на вирус гепатита D. А при наличии факторов возможного инфицирования вирусом гепатита обследование нужно повторять ежегодно.

Question 9

– Как проводить профилактику болезней печени и желчевыводящих путей?

Answer

– Для вирусного гепатита В эффективной мерой профилактики является вакцинация. Первую дозу вакцины от вирусного гепатита В получают новорожденные. Обязательно вакцинируются от гепатита В представители профессий, связанных с высоким риском инфицирования, например, медицинские работники. Также прививку от гепатита В обязательно нужно получить тем людям, в чьей семье есть инфицированный. В целом, получить вакцину от вирусного гепатита В может любой человек.

Против вирусного гепатита С специфической профилактики нет. Предупредить заражение этим вирусом можно, используя одноразовые медицинские инструменты при различных манипуляциях, в том числе, стоматологических, а также при проведении маникюра, педикюра, бритье; использовать механические средства защиты при половых контактах.

Профилактикой метаболически ассоциированной жировой болезни печени является лечение и профилактика заболевания, на фоне которого развивается жировой гепатоз.

Ну а общими мерами профилактики являются рациональное питание, исключение алкоголя и наркотических средств, активный образ жизни, занятия физической культурой.

Question 10

– Как вы считаете, несут ли вред здоровью печени энергетические напитки, популярные среди молодежи?

Answer

– Состав и механизм действия энергетиков таков: кофеин оказывает быстрое выраженное возбуждающее действие на нервную систему, тонизирует сердечно-сосудистую систему, благодаря чему эффект достигается в течение 15 минут после употребления и продолжается около 1,5 часов, после чего наступает спад. На смену гиперстимуляции приходит симптоматика, сопровождающая резкое снижение сахара в крови: упадок сил, вялость, сонливость, сильный голод, сердцебиение, потливость, помутнение в глазах. Может возникнуть обморочное состояние.

То есть никакой дополнительной энергии такие напитки в себе не содержат, а лишь черпают запасы из нашего организма, тем самым истощая его. Чрезмерное употребление энергетиков приводит к таким проблемам, как тахикардия, гипертония, нарушение ритма сердца, язвенная болезнь желудка, повышение кислотности, гастрит, панкреатит, поражение печени вплоть до печеночной недостаточности, нарушение углеводного обмена, повышение риска развития сахарного диабета, ожирения, аллергические реакции, психические расстройства - агрессия, раздражительность и так далее.

В целях профилактики заболеваний печени я рекомендую исключить из ежедневного рациона энергетики.

Question 11

– А что касается БАДов и препаратов, можно ли с их помощью профилактировать заболевания печени?

Answer

– Категорически нет. БАДы и фитопрепараты не проходят полного клинического исследования, их эффективность не доказана и действие на организм непредсказуемо. Кроме того, БАДы могут вызывать токсическое повреждение печени, так называемые БАД-индуцированные гепатиты.

Необходимо проконсультироваться с врачом, врач назначит препараты с доказанной клинической эффективностью и имеются побочные эффекты, например, препараты урсодехоксихолиевой кислоты, которые предупреждают образование камней в желчном пузыре и защищают печень от развития фиброза и цирроза. Эти препараты производятся, в том числе, и в Казахстане на заводе SANTO, благодаря чему они всегда доступны в розничной аптечной сети, а по качеству аналогичны европейским препаратам, так как производство полностью соответствует международным стандартам качества GMP.

Question 12

– Есть ли какие-то ограничения при болезни печени?

Answer

– Во всех случаях мы рекомендуем рациональное питание, которое также называют «средиземноморской диетой». Суть ее проста: отказ или снижение потребления красного мяса, рафинированных углеводов и обработанных в промышленных масштабах продуктов, в частности, фаст-фуд. Упор в этом случае делается на полноценные белки, здоровые жиры, крупы, овощи и фрукты.

Следует полностью исключить алкогольные напитки, наркотические средства. Физические нагрузки при циррозе печени в стадии декомпенсации должны быть ограничены. А в период обострения и на стадии декомпенсации исключается тюбаж и дуоденальное зондирование.
Объем ограничений зависит от причины и стадии заболевания печени, а конкретные рекомендации пациент может получить у лечащего врача.

Question 13

– Что бы вы посоветовали казахстанцам, чтобы избежать болезни печени?

Answer

– Во-первых, придерживайтесь здорового образа жизни, включающего в себя рациональное питание и физическую активность. Исключите алкоголь и наркотические средства, энергетические и сладкие газированные напитки, БАДы и фитопрепараты.

Регулярно проходите скрининг состояния печени и желчевыводящих путей, пройдите обследование на вирусные гепатиты. Вакцинируйтесь от вирусного гепатита В.

В случае выявления заболевания печени не занимайтесь самолечением и не обращайтесь к представителям нетрадиционной медицины. Обращайтесь только к специалистам, которые назначат необходимое обследование для выявления причины и стадии заболевания, а затем - эффективное лечение. Только вместе с врачом вы можете победить болезнь!